We vragen je hieronder een e-mailadres in te vullen om je op de hoogte te houden van je aanvraag. Indien je ook je telefoonnummer en/of GSM-nummer invult, kunnen wij je, mocht dit nodig zijn, snel contacteren voor meer informatie.
Om de datum te kunnen kiezen met behulp van de kalender moet uw browser JavaScript ondersteunen. U kunt de datum ook handmatig invoeren in het formaat "DD-MM-JJJJ".
Je dient hieronder een bijlage toe te voegen. Via de knop 'bladeren' kan je de gewenste bijlage selecteren. Vervolgens dien je de knop 'toevoegen' te gebruiken om de bijlage op te slaan. Indien je een foutieve bijlage hebt gekozen kan je deze verwijderen via de knop 'formulier leegmaken'. Deze knop zal enkel de via bladeren gekozen bijlage en de eventuele extra informatie bij de bijlage verwijderen. Indien een bijlage reeds werd toegevoegd kan deze nog steeds gewijzigd of verwijderd worden via de pictogrammen rechts van de bijlage.